Главная -> Близорукость и катаракта -что могут контактные линзы?
Катаракта - заболевание глаз, которое прежде относилось к категории «возрастных» и развивалось преимущественно в пожилом возрасте. В последние годы наблюдается «омоложение» катаракты. Первые ее симптомы все чаще встречаются в возрасте 35-40 лет.
Что такое катаракта?
Катаракта – это заболевание хрусталика, которое проявляется в виде его помутнения. При этом потеря прозрачности хрусталика может быть обусловлена как помутнением как его вещества,так и капсулы. Хрусталик – это биологическая оптическая линза внутри глаза,которая располагается позади радужки и играет главную роль в составе оптической системы глаза в фокусировке изображения наблюдаемых объектов на сетчатке глаза. Поэтому хрусталик с нарушенной прозрачностью (помутнением) является препятствием на пути прохождения света в глаз, что приводит к снижению зрения и даже к полной его потере.
Причины возникновения катаракты
Катаракта бывает врожденной и приобретенной. Чаще всего развитие катаракты обусловлено естественным старением организма. Из других причин, вызвавших помутнение хрусталика, самыми распространенными можно назвать :
-травмы глаза, а также травмы головы
-общие заболевания организма, в том числе эндокринные нарушения (сахарный диабет, авитаминоз и т.д.)
-глазные заболевания (глаукома,
близорукость,пигментная дегенерация сетчатки и некоторые другие)
-лучевое, ультрафиолетовое и другие виды облучений. В этом случае для предотвращения развития помутнения хрусталика необходимо пользоваться специальными защитными очками, а для избежания вредного воздействия ульрафиолетовых лучей могут применяться
контактные линзы с ультрафиолетовым блоком. Использование УФ-блокирующих мягких контактных линз обеспечивает защиту от ультрафиолетового излучения роговицы, хрусталика, сетчатки и таким образом снизить риск возникновения катаракты или замедлить ее развитие.
-действие неблагоприятных факторов ( условия повышенной радиации, действие токсических веществ , неблагоприятная экологическая обстановка, курение и т.д.)
-в ряде случаев имеет значение генетическая предрасположенность
Симптомы катаракты
Первым признаком появления катаракты является снижения остроты зрения на одном или обоих глазах. Появляется размытость изображения, нечеткое,расплывчатое, тусклое видение. Отмечается затрудненность при чтении и письме , что является результатом нарушения контраста между буквами и общим фоном. Иногда появляются мелькания «мушек»,нитей, пятен перед глазами. Может отмечаться двоение предметов. Степень понижения остроты зрения зависит от интенсивности и локализации помутнения.При полной катаракте отмечается лишь светоощущение.
Если больной с катарактой не видит света или не может правильно указать, в каком направлении находится источник света, то можно предполагать, что кроме катаракты имеются еще другие поражения глаза (глаукома, отслойка сетчатки и др.). В этом случае восстановление зрения после оперативного вмешательства по удалению катаракты проблематично.
Довольно часто встречается сочетание таких распространенных офтальмологических заболеваний, как катаракта и близорукость. Это вполне объяснимо. Близорукий глаз имеет определенные особенности строения: его размеры больше по сравнению с обычным глазом. Его сетчатая и сосудистая оболочки растянуты, в результате чего кровоснабжение и питание всех структур глаза нарушаются,в том числе ухудшается кровоснабжение хрусталика. Он теряет свою прозрачность, а помутнение хрусталика не позволяет проникать на сетчатку достаточному количеству света, и зрение значительно снижается. Созревания катаракты,т.е. когда хрусталик полностью теряет свою прозрачность и происходит полное его помутнение, при наличии высокой степени близорукости не происходит. Коррекция нарушенного зрения при такой сочетанной патологии ни контактными, ни очковыми линзами не возможна и реально замедлить развитие катаракты не может.Степень близорукости постоянно меняется,поэтому применение контактных линз нецелесообразно, кроме некоторых случаев. Единственно возможным методом лечения и избавления от катаракты является хирургическая операция с заменой непрозрачного хрусталика искусственной интраокулярной линзой.
При выполнении операций у пациентов с сочетанной патологией глаза (наличие близорукости и катаракты) возможно одновременно удалить катаракту и устранить или значительно уменьшить близорукость, индивидуально подбирая и производя расчет искусственного хрусталика. Иногда даже при близорукости высокой степени производят экстракцию хрусталика (операция по удалению прозрачного хрусталика), при которой удается снизить близорукость на 12-13 диоптрий.
Лечение катаракты
Медикаметозное консервативное лечение катаракты применяется на стадиях начального помутнения хрусталика. Целью медикаментозного лечения является замедление прогрессирования помутнения хрусталика. Для улучшения питания, нормализации обмена электролитов, уменьшения потери воды хрусталиком назначаются комбинированные глазные капли, содержащие аминокислоты, витамины, йод, глюкозу, глютаминовую кислоту:офтан-катахром , сэнкаталин ,витайоддурол ,квинакс и др. Следует помнить,что глазные капли могут лишь
затормозить развитие заболевания, но
не излечить его. Однако, в ряде случаев хирургическую операцию сделать невозможно. В такой ситуации глазные капли становятся основным методом лечения. Важно отметить, что чем раньше начинается лечение лекарственными препаратами, тем лучшего результата можно достичь.
Однако эти лекарственные средства могут приводить к порче контактных линз,поэтому применять их следует,сняв контактные линзы.
Хирургическое лечение катаракты.Единственной возможностью устранения катаракты является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика с заменой его на искусственный. Современные технологии обеспечивают очень высокую эффективность оперативного лечения катаракты: зрение практически полностью восстанавливается.
Кроме того, последние представления о катаракте опровергают существовавшее ранее мнение о целесообразности проведения операции после «созревания» катаракты. Сейчас установлено: чем раньше будет начато лечение, тем лучших результатов можно достичь.
В настоящее время в практике глазных клиник применяется прогрессивный безболезненный метод бесшовной хирургии катаракты, при котором экстракция катаракты проводится методом ультразвуковой факоэмульсификации, а искусственный хрусталик имплантируется через сверхмалый разрез.
Катаракта и контактные линзы
Среди пациентов, использующих для коррекции нарушенного зрения контактные линзы и имеющих начальные проявления катаракты, появились опасения, не вредны ли контактные линзы и не могут ли они ускорить развитие катаракты. Однако длительное наблюдение и обследование таких пациентов не подтвердили наличие риска при ношении контактных линз. Контактные линзы не оказывают влияния на хрусталик и не способствуют ни развитию , ни прогрессированию катаракты.
Однако врачи-офтальмологи приводят некоторые рекомендации при назначении контактных линз, выявив начальные стадии катаракты. Кислородная недостаточность различных отделов и тканей глаза чревата серьезными последствиями для органа зрения, поэтому предпринимается немало усилий, чтобы создавать контактные линзы с высоким значением пропускания кислорода – так называемые дышащие линзы. Если пациент настроен на длительное применение контактной линзы для коррекции зрения, то ему следует знать, что только в случае ношения
силикон-гидрогелевых мягких контактных линз он может рассчитывать на полную безопасность и высокий уровень комфорта. К таким линзам относятся контактные линзы
Pure Vision.
Что же касается возможности применения контактных линз в период после операции по поводу катаракты у детей и взрослых (если не производилась имплантация искусственного хрусталика) то это применимо вскоре после операции(после заживления раны и снятия швов).
Для коррекции возникающей после операции удаления катаракты дальнозоркости требуются плюсовые контактные линзы высоких диоптрий, которые изготавливаются не всеми даже крупными производителями. Использование контактных линз после оперативного удаления мутного хрусталика является преимущественным перед очками,потому что при их высокой диоптрийности они не вызывает значительного увеличения размеров изображения к реальному предмету (только приблизительно 5%), избегая при этом неестественного искажения афакичных очков.
Особенностью таких контактных линз является их большая толщина, которая снижает кислородопроницаемость контактныx линз. Примером контактных линз в наибольшей степени подходящих для ношения после операции по поводу катарракты являются линзы
Omniflex.Они выпускаются силой до 20 диоптрий и имеют высокое содержание воды. Чувствительность глаза после операции по поводу катаракты снижена и некоторые признаки начинающихся осложнений могут остаться незамеченными.Б
